회피성 성격장애의 치료적 접근과 의사소통방법

목차

• 회피성 성격장애의 치료적 접근
• 회피성 성격장애의 의사소통방법

 

 

회피성 성격장애의 치료적 접근

회피성 성격장애환자들의 예상되는 두 가지 장애물은 거절에 대한 두려움과 타인이 표현한 관심에 대한 불신입니다. 이들을 전반적인 관계에서도 많은 부정적인 생각들을 하는데 치료의 과정에서도 부정적인 생각을 지니게 됩니다. 치료동안에 역기능적인 사고를 파악하고 적극적인 협력관계를 형성하는데 매우 중요합니다. 

회피성 성격장애 환자들은 치료자나 치료관계에 대한 자동적 사고를 알아차렸을 때조차도 처음에는 이를 잘 드러내지 않으려 합니다. 이들은 부정적인 생각들을 주로 하기 때문에 비판과 불승인을 먼저 예상합니다. 또한 치료자가 직접적인 관심이나 인정을 표현할 때도 이를 잘 믿지 못하고 평가절하합니다. 이렇게 자동적으로 사고를 하게 되는데 이러한 자동적 사고들을 이끌고 나면 여러 가지로 평가할 수 있습니다. 

 

1. 구체적 개입

회피성 성격장애의 환자들에게 인지치료의 표준적 접근들을 적용해서 우울, 불안, 약물남용, 들을 잘 다룰 수 있도록 다루어 줍니다. 표준적인 인지행동적 기법을 사용하여 안내를 통한 발견을 통하여 환자들의 자동적 사고와 기저가정을 찾아내고 검증함으로써 그들이 자기비판, 부정적 예언, 부정적인 가정, 그리고 타인에 대한 반응 오해에 반박하기를 시작하도록 도울 수 있습니다. 회피성 성격장애 환자들은 인지적, 정서적 회피는 표준적 접근을 방해할 수 있습니다.

 

2. 인지적 정서적 회피를 극복하기

회피성 성격장애 환자들은 불편한 감정을 경험하지만 단순히 우울과 불안을 없애도록 가르치는 것은 바람직하지 않습니다. 이들은 불편한 감정을 일으키는 것에 대해 생각하기를 회피하는 것이 큰 문제인데 부정적인 감정을 만나면 부정적인 가정을 하게 되어 인지치료가 효과적 이게 되기 위해서는 이러한 감정을 기록하여야 하는 과제가 있습니다. 이 과정이  정서적 회피의 환자를 치료하는 경우에는 심각한 장애가 될 수 있습니다.  이들이 치료를 받는 동안에 불편한 감정을 느끼지 않으려고 회피하는 문제가 치료를 더디게 하는 중요한 포인트가 될 수 있습니다. 이러한 환자들에게는 그림으로써 치료에 접근할 수 있으며 매일의 일상을 바탕으로 유사한 패턴을 발견하여 좋지 않은 특질을 가졌다고 평가하기 전에 자신이 자동적 사고와 불쾌한 상황을 회피한다는 사실을 인지하게 만듭니다. 

"안내를 통한 발견"을 통하여 환자들은 회피로 인하여 불이익이 있는 것을 확인할 수 있습니다. 

 

3. 기술 익히기

APD환자들은 사회경험이 부족하기 때문에 사회적 기술이 결핍되어 있습니다 이러한 경우에 치료에 기술 훈련을 포함해야 합니다. 이를 통해서 사회상호작용에서 성공할 기회가 많아지게 됩니다. 미소나 눈 맞춤, 표정, 자세에서 출발합니다. 환자들은 편안한 장소에서 연습하고 사회적 경험이 적은 사람들에게 보다 더 정확하게 정보제공과 교육이 필요합니다. 더 진전된 사회 기술 훈련으로는 대화, 자기주장, 성관계, 갈등관리와 관련된 교육과 훈련이 있습니다. 자기 자신에 대한 부정적인 믿음이 새로 훈련되는 기술을 시도하는데 걸림돌이 될 수 있습니다. 행동기술훈련을 하는데 자동적 사고를 이끌어 내는 것이 중요하며 환자가 자기 자신의 진전이나 훈련 자체에 평가절하할 때 더욱 중요합니다. 

 

4. 부정적인 믿음을 파악하고 검증하기

회피성 성격장애환자들의 회피적인 패턴의 인지적인 토대를 파악하고 검증할 수 있도록 돕습니다. 이것을 이해하는데 치료자와 환자는 먼저 부정적인 믿음의 발달적인 뿌리를 이해하는데 노력하는 것이 중요합니다. 이 뿌리를 통하여 자신을 이해하고 새로운 믿음을 지지하며 주목하고 회상하는 방향으로 나아갑니다. 

환자가 생생한 상처의 장면을 만나면 사용할 수 있는 강력한  방법은 심리극입니다. 심리극을 통하여 경험을 재구성할 수 있고 그 상황을 이해하여 사고와 정서의 재구성을 통하여 행동의 패턴을 변화시킬 수 있습니다. 이들이 불편한 감정을 견뎌내는 인내력을 키우기 위한 중요한 열쇠는 불편한 감정이 생겼을 때 어떤 일이 일어날지 모르는 두려워하는 환자들의 믿음을 지속적으로 검증하는 방법 중의 하나입니다. 

 

 

회피성 성격장애의 의사소통방법

1. 작은 대화로 시작하기

회피성 성격장애환자들은 간단한 주제로 대화를 시작하는 것이 좋습니다. 예를 들어 한두 마디를 던지는 것부터 시작할 수 있습니다. 

2. 감정표현 계획 세우기

감정을 표현할 때는 미리 계획을 세우고 하루에 조금씩 자신의 의견이나 감정을 표현하는 연습을 하는 것이 중요합니다. 예를 들어 동료나 상사에게 하고 싶은 말은 점진적으로 표현하는 방법이 있습니다. 

3. 불안감 낮추기

자신의 불안을 줄이기 위해서는 작은 목표를 설정하고 그 목표를 달성하는 경험을 쌓는 것이 도움이 됩니다. 예를 들어오는 하고 싶은 말의 10%만 표현하겠다는 마음가짐을 가지는 것이 좋습니다. 

4. 비판을 피하기

회피성 성격장애환자는 비판이나 거절에 매우 민감합니다. 다라서  대화 중 부정적인 피드백은 피하는 것이 좋습니다. 긍정적인 언어와 칭찬을 통해서 상대방의 자존감을 높여주는 것이 중요합니다. 

5. 편안한 분위기 조성

안정적인 분위기로 대화하는 환경이 편안하고 안전하다고 느끼게 해야 합니다. 조용하고 방해받지 않는 공간에서 대화하는 것이 좋습니다. 특히 대화하는 도중에 비언어적인 신호에 주의 깊게 살피며 불안해 보일 경우에 대화를 부드럽게 전환하는 것이 필요합니다.

6. 감정의 기회 제공

작은 주제부터 시작하여 점차 깊어지는 주제로 나아가는 것이 좋습니다. 취미생활이나 날씨 이야기로 접근하는 것도 좋습니다. 그러면서 자연스럽게 자신의 감정을 표현하는 것을 장려합니다. 환자가 자신의 감정을 표현하도록 자연스럽 운 질문을 통하여 유도할 수 있습니다. "어떻게 느끼고 있는지 말해 줄 수 있나요?"와 같은 질문을 할 수 있습니다. 이들은 신뢰를 쌓는 데 시간이 걸리므로 인내심을 가지고 천천히 관계를 발전시켜 나가는 것이 중요합니다. 

 

회피성 성격장애를 가진 사람과의 대화에서는 비판을 피하고 편안한 환경을 조성하며 천천히 접근하는 것이 중요합니다. 감정표현을 장려하고 인내심을 가지고 관계를 발전 시며 나가면 보다 원활한 의사소통이 가능해질 것입니다. 이러한 배려가 상대방에게는 큰 도움이 될 수 있습니다.